如何治疗肥胖呢?务必谨守「三心二意」的原则

2020-07-02 阅读851 点赞786
文�雅丰时尚诊所副院长 张松源医师肥胖治疗的黄金守则有三:  1.减少卡路里的摄取。 2.增加热量的消耗。 3.安全、健康而不复胖的减重。只要您根据这三个原则来控制您的体重,相信您的健康一定获得保固了 ,然而「说」的简单要「做」非常困难耶!请各位看倌将此幅对联刻在 书桌和餐桌上,最好门口也刻上去:「冰冻三尺、非一日之寒也」、「 下巴双层、非一日之馋也」,牢记这对绝妙好辞。肥胖的治疗方法可以分成七大类:  1.饮食疗法 2.运动疗法 3.行为疗法 4.中医疗法 5.药物疗法 6.外科疗法 7.其他:例如三温暖、蒸汽浴、指压、减肥衣、推脂物理仪器等。其实饮食疗法和运动疗法是减肥方法中最基础、最重要、最便宜、最持 久、最健康,也是最好的两种方法。然而台湾人的文化是追求快速而有 效,再加上媒体广告大量吹嘘,很多人捨弃正统的运动和饮食疗法,反 而寻求各式各样的减肥方法,快速减肥的结果导致各种疾病产生,不仅 赔了「金钱」又赔上「健康」;儘管医师们苦口婆心地呼吁,但是言者 谆谆,听者邈邈,台湾谚语说:「牛从台湾牵到北京还是牛,被拨了二 层皮后还拼命说谢谢。」  1.饮食疗法:为减肥首部曲,想要减肥,控制饮食最重要。 由于肥胖的主因以饮食习惯不良最常见,要如何有效控制饮食、改变  食物的选择,既能让营养素不缺乏,并且减少热量摄取呢?可以经由  医师、营养师的帮助而达到适当治疗。一个人每日可摄取多少大卡的  卡路里,可根据下列公式来估算:30(大卡/公斤)X体重(公斤),所以  一位60公斤的女性,她每天所需的热量为1800大卡,但对体重过重与  肥胖者,则需将摄取的热量逐渐降至理想体重所需的热量範围内,一  般以肥胖者一天的热量需求减少500大卡为原则。  2.运动疗法: 增加运动量可以增加热量的消耗;有些人在接受减肥的饮食治疗,但  进行至一段时间后会碰到「减肥瓶颈」的状态,藉由运动疗法来加强  减肥的效果。至于应该从事哪些运动,才能帮助减肥呢? 事实上任何一种运动只要适合自己,而且可因人、因地、因时制宜,  无论走路、爬楼梯、跑步、游泳、爬山或跳舞皆可。适当的运动应该  把握「三三三」原则:每星期至少运动三次、每次至少持续30分钟以  上、每次运动心跳可持续130下以上(有心脏病或年纪大的人适可而止)  。其实运动疗法的更积极意义是藉由从事规则的耐力性运动,提昇全  方位的健康体能(包括心肺耐力、肌力及肌耐力、柔软度与身体组成)  ,适当减少脂肪,增加肌肉与骨质,肌力与心肺耐力相伴进步,实质  改善生活品质,有效预防慢性病,进而达到长期减肥与瘦身的目的。  3.行为疗法:减肥不只是〝心〞动,也要『行』动。 「罗马不是一天造成的,肥胖也不是一天造成的」,减肥绝不是一蹴  可几的;很多人一听到减肥需要「长期抗战」就打退堂鼓了。减肥不  能只靠一时的冲动而已,也要有足够的动机与合理的期待,有些病人  可能需要精神科医师或心理分析师的协助,透过心理谘询,来执行行  为治疗。行为疗法包括自我监测进食情形、刺激性控制、压力处置、  加强性治疗、学习体重回升防範技巧和认知改变等,例如怎样去消除  自我挫败的想法和态度等。  4.中医疗法: 这是老祖宗流传下来的智慧,包括中医药膳减肥法、针灸减肥法,目  前比较流行的是针灸减肥法。针灸减肥可採用耳针和体针,其原理是  控制食慾中枢,减低食慾;耳针选用饥点、枕点、神门和胃点等耳穴  埋针,体针採用足太阴脾经、足阳明胃经的穴位针灸。针灸在台湾属  于传统民俗医疗,民众的接受度颇高。  5.药物疗法: 在媒体和业者的推波助澜下,鸡尾酒疗法袭捲全台;只要是体重稍微  过重甚至是不胖但追求苗条的人,不想用饮食控制,都会选择使用减  肥药。坊间使用的减肥药有:  a.泰国减肥药:非法减肥药中最常见。  泰国减肥药里含有安非他命、芬他命等禁药,另外还加入利尿剂、   泻药、安眠药或甲状腺素等;用了这种减肥药,会加重肝、肾的负   担,使肝、肾的解毒及排毒功能变差,进而造成细胞新陈代谢不良   、水肿、皮肤变差,形成橘皮组织,使得减肥一次比一次难。  病人吃了泰国减肥药会暂时提高新陈代谢率、兴奋、失眠和食慾下   降,进而达到减肥的效果,然而慢慢地会出现头痛、噁心、失眠、   腹泻、腹痛、心悸、肌肉虚弱无力、精神错乱、晕厥、肾衰竭、瘫   痪、心跳不规则、甚至死亡的副作用。  b.鸡尾酒疗法:  所使用的药包括有食慾抑制剂、小肠澱粉抑制剂、利尿剂和缓泻剂   等,有些医师还会加入降胆固醇药和综合维他命。这种疗法原本用   于重度肥胖,且用饮食或运动疗法也无法瘦的病人身上,而今已被   大量使用于想减肥的病人身上。用这种减肥法,必须要有医生监控   较有安全性,有些人会出现心悸、头晕、头痛和噁心等副作用。  鸡尾酒疗法,姑且不论药物的副作用,光是用药物减肥,没有配合   饮食疗法将蛋白质、醣类、脂肪三大营养素调配均衡和运动疗法的   话,瘦肌肉组织会逐渐流失,病人的新陈代谢会出现障碍,复胖的   机会是很大的。 药物治疗的时机: 1.进行三个月的饮食、运动和行为治疗后,   仍无法得到明显的减重效果。 2.身体质量指数超过30,或是超过25且伴有其他危险因子。  6.外科疗法: 对有些肥胖者来说,饮食疗法和运动疗法完全没有效果,使用药物疗  法效果也不彰,这类型的肥胖者一般归属于「病态性肥胖」,必须利  用外科手术,才有可能达到减肥的效果。所谓「病态性肥胖」的患者  ,是指身体质量指数(BMI)大于40或超过理想体重45公斤以上的肥胖者  。肥胖的外科治疗已有40年的历史,目前手术治疗在肥胖的应用乃是  利用改变胃肠道的生理构造而达到减肥的效果。 减肥手术依其原理可分两大类:一种是限制型:以限制胃容量来达到  减重目的,如胃间隔、胃绕道和束胃带等;另一种是吸收不良型:利  用降低小肠黏膜吸收的长度来减少体重,如小肠绕道、胰胆分流和十  二指肠转位等。 目前最常使用的也是美国国家卫生研究院所认可的二种减肥手术是胃  间隔和胃绕道手术。对于局部脂肪囤积过多而饮食治疗和运动治疗无  效,如腰部和大腿,则可以使用抽脂手术,至于腹部变形的原因,不  单是脂肪的堆积,也常伴有腹直肌的鬆弛,除抽脂外也必须加上腹部  拉皮手术。   外科疗法:  一、病态性肥胖(身体质量指数大于40),可考虑採用     1.胃隔间手术     2.胃绕道手术  二、局部肥胖症或想要塑身者,可考虑採用     1.抽脂手术     2.腹部拉皮手术 抽脂手术 治疗局部肥胖症,将局部多余的脂肪抽出,达到塑雕塑身材的目的。  适用于饮食治疗和运动治疗无效的局部脂肪过多,如腹部、腰部、外  髋部、大腿、小腿、手臂和下巴等。 腹部拉皮手术 腹部变形的原因,不只是脂肪的堆积,且常伴有皮肤肌肉的鬆弛,尤  其是多产妇的腹部。 如果单做抽脂手术,将使原本已失去弹性的皮肤更加鬆垮因此除了抽  脂外,还必须加上腹部拉皮手术,才能达到完美的塑身效果 小小的建议体重管理是一生的健康管理志业,减肥不是三天五天的热度,更不是三 个月五个月的冲劲,也绝不是三年五年就够了,体重管理必须要成为一 种生活习惯。人体本身是一个衡定系统,体重的变化不仅影响到身体、 心理,也影响到家庭和社会,瘦要瘦得健康安全,才算是珍惜自己、远 离疾病。最后提醒读者,减肥别无他法,就是少吃、多动。 务必谨守「三心二意」的原则:   三心→信心:减肥一定会成功      决心:立志要减肥      恆心:减肥贯彻到底   二意→乐意:减肥是很快乐的      愿意:减肥是心甘情愿的愿所有减肥的男士女士们都能「美梦成真」!本文作者:张松源医师